第32章 差距咋那么大？已经开始代师授业了？

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刚刚完成手术的刘响直接在休息室里拧开了一瓶脉动，咕咕灌了大半瓶下去。

“嗝……”

真爽！

“呃，那个刘医生，你可能没什么时间休息了，半个小时后还有一台手术。”

小护士弯腰温柔地说道，脸都快直接贴到了他的脸上。

“啥？”

小护士：是临时加的，韩主任打了电话过来，他要在心外盯着一台手术，这台本来属于他的胆囊切除手术就直接交给你了。

“哦，对了，他特意点了程大年做一助。”

刘响皱了皱眉头，这是要代师授业啊，程大年什么货色自己能不知道？

“行吧，我喘口气，活动一下筋骨，腿有点麻了主要。”

半个小时后，4号手术室。

刘响与程大年洗完手，换好了衣服上台了。

刘响并未直接上手，而是转头看向了一旁的程大年，“胆囊切除是普外的一场常见的手术，这场主要就是为了让你熟悉腹腔镜下的操作过程，你一定要严格把控手术的适应症，尽可能多地保留自己的肌肉记忆。”

他耐心与对方解说些一些手术的细节，同时还让边上的巡回护士单独与程大年熟悉了一下器械的摆放顺序以及一些可能会出现的问题的探讨。

那么什么又叫适应症呢？

简单了说，就是并不是所有的胆囊结石或是穿透的患者都需要直接的手术干预的。

“一般像胆囊息肉或是胆囊炎症或是结石这种有着明显症状的患者可能会出现手术的指征，当然了，要特别注意那种有着巨大隐患的，譬如直径大于一公分的息肉，还有就是部位，胆囊颈部的息肉也要格外留心，必须要手术干预。”

程大年一脸认真地问道：为啥？

好嘛，同样是八年的医学院求学，难道自己学的是假书？

刘响：因为刚才的那两种情况都是极易癌变的情况，需要及时干预。

“还有一种就是胆囊的症状不明显但是却有着合并症胆囊疾病的患者，这一类也要直接干预，譬如糖尿病患者，或者是心肺功能不全的患者。”

程大年猛然一甩脑袋：这个我知道啊，学过，就是趁着患者心肺功能稳定的时候将手术做完，不然真的等状况出现了可能就迟了。

刘响立马给出一个眼神：哇哦，你好聪明呀！

好了，准备吧。

手术名称：【腹腔镜下胆囊切除手术】

巡回护士与器械护士开始清点手术必需品

腔镜普通器械包，腔镜特殊器械包

接下来是一次性用物的清点，巡回护士必须和在场的医生开始熟悉一遍流程。

【常规用品】：仪器防菌隔离罩1个，纱布5张，沙球10个，纱条5根，一次性灯柄套1个，一次性无菌垃圾袋1个，一次性碘伏消毒湿棉签1包。

【特殊用品】：一次性5mm和12mm穿刺鞘，结扎钉或可吸收夹，钛夹，1—0可吸收线1根，一次性标准取出袋1个。

患者的手术体位：采取左侧半卧位

刘响在得到了麻醉师的手势之后，立刻转身望了程大年一眼。

“来，你来建立气腹吧。”

程大年：哇擦，老大，原理我是晓得的啊，但是我没动手操作过啊，平时跟着主任都是让我拉钩子……

刘响：没事，总有第一次，我会在你身边教你打孔，具体的细节也会现场指出，你别怕。

“退一万步讲，真要出现手抖的情况，我还是能弥补的，多打两个孔的事儿……”

（此时的患者心中有一万四千头草泥马奔腾而过）

自从引进腹腔镜手术之后，这些年技术也是快速发展，从先前最复杂的四孔，三孔再到如今的单孔，层层递进。

但是一般来说，尤其是程大年这种情况，刘响还是为他选择了较为保守的三孔手术的方式，进可攻，退可守，不会出什么岔子。

“第一次穿刺的时候一定要注意，手上的力度要控住好，胆大心细，千万不能缩，这是这台手术中的第一个难题。”

刘响朝着巡回护士递出一个眼神。

巡回护士开始连接并且固定气腹管，冷光源，电凝线。

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