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碍于医务人员需要相互保护的原则，李西北不能直接挑明，这种规则让他觉得恶心，感到非常不适。
这种保护是没有法律依据的，完全来源于职业习惯，砸同行饭碗的事没人去做。
他们藏在众多医护工作者中，享受着别人奉献带来的荣光，面子上怜悯天下，背地里蝇营狗苟。
你不能说他们不配做一名医生，换而言之他们也救过人，也曾奉献过自己的青春，可是人都会有糊涂的时候，屠龙的少年终究变成了恶龙。
“开放静脉通路，250ml盐水扩容。”李西北在下医嘱的同时，把手放在男孩的肚子上。
小孩柔嫩的腹部此刻坚硬的像塞了块石头，没有一处地方是软的。饶是见多识广的李西北，见到这种情况，心里也不禁“咯噔”了一下。
他微微一想：
板状腹，腹式呼吸消失！
这就意味着男孩腹腔内的炎症很重，炎性物质蔓延至腹膜，最后引起的腹部肌肉收缩。
板状腹加感染中毒性休克，需要马上急诊手术！
他扭头问护士：“体温多少？”
“体温39。”
“马上抽急诊血，安排床旁x片和腹部彩超，通知麻醉科，备皮准备手术。”李西北飞快下达医嘱。
规培生张志也在，他几乎是跑向电脑，开着李西北刚才下达的医嘱。
李西北扭头看向男孩父母，“孩子情况非常危险，现在已经发生感染中毒性休克，需要马上手术。”
“可是他还那么小，县上医生说只要打打针就好了啊......”
男孩母亲眼神哀求地看着他，不知何时眼角已经挂满泪滴，她说：“还有没有其它办法了，动手术他得多遭罪啊？”
她显然还没能接受这个突如其来的变故，怎么好端端的肚子痛就变得这么危险了。
李西北没有管她的絮叨，语气坚定地说：“不手术他一定会死，就算做了手术也还有很大风险。”
他说的斩钉截铁，没有给患者家属留任何退路。
现在摆在他们面前的只有两条路，马上手术或者是徒劳消耗时间，等错过手术时间就只能自动出院。
疾病从来不会等人有心理准备后再来，机会同样不会在犹豫中停留。
男孩父亲这时出声问：“孩子的病很严重吗？”
“嗯，非常危险。”李西北拍了拍男孩父亲胳膊，语气变得柔和：“早点做决定，这事没法耽误，我们只能尽最大努力，想明白赶紧来找我签字。”
室内安静地吓人，仪器上的滴滴声敲击着每一个人的心脏。
情况很紧急，时间同样紧迫，根本没有给李西北共情的时间，很快彩超和床旁x线的医生推着重重的机器来到。
李西北立刻在床前查看结果，他需要在上手术台前尽量明确诊断；或者说尽量排外几种诊断，这有利于手术方案的制定和手术切口的选择。
x线片提示：
双肺轻度炎症；腹腔没有明显的游离气体，肠腔积气明显。
这里可以初步排除胃肠等空腔脏器穿孔的可能。
腹部彩超提示：
阑尾管壁不对称增厚，回声不均，周围有小范围无回声区；右下腹及肝下有大范围游离无回声区，同时部分肠腔肠壁回声不均。
看到彩超结果，李西北脑海中不断细细思索：
胃肠等空腔脏器穿孔炎性物质渗出可以导致腹膜炎、板状腹，但一般起病比较急骤，不会有五天这么长的病史，而且常常伴有膈下游离气体。
肝脏、脾脏等实质性脏器破裂，血液渗出的话也会刺激腹膜，导致腹膜炎，但彩超提示肝脾等实质性脏器形态清楚，包膜完整，基本也可以排除。
而阑尾附近和肝下有大量无回声区，且阑尾形态不均。
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